讀懂結(jié)算單上的大病保險

1、什么是大病保險？

答：“大病保險”是對符合政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費用進行“二次報銷”。參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇后，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，超過起付線（不含）的部分納入大病保險報銷范圍。

大病保險不用單獨申請！參保人在就醫(yī)看病，特別是住院過程中，個人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，實行“一站式”即時結(jié)算。

需要注意的是，大病保險報銷必須是醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的自付費用才能報，本身沒有納入醫(yī)保報銷范圍的，大病保險也是不報的。

2、大病保險的報銷標準

答：大病醫(yī)療保障實行“分段計算、累加支付”。

職工： 參保職工一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔超過起付標準的部分（起付標準1.8萬元），由職工大病保險基金再給予補償，實行分段報銷政策。

居民：參保居民一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院（含特定門診慢?。┽t(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人負擔超過起付標準的部分，由居民大病保險基金再給予補償，實行分段報銷政策。起付標準為1.8萬元。

3、如何看有沒有二次報銷？怎樣計算？

答：我們以威海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)算單為例，統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人花費超過大病保險起付額（1.8萬元），在大病保險補助額一欄就能看到報銷金額（紅色標注部分）。

此人基本醫(yī)保報銷后個人自付22030.65元（藍框部分），大病保險起付額為1.8萬元，那么納入大病保險的金額為22030.65元-18000元=4030.65元，此人參加的居民醫(yī)保，按60%的報銷比例進行再報銷，報銷金額為4030.65*0.6=2418.39元。